上颌前份段性截骨术 面部整形

上颌前份段性截骨术是一中简单易行的矫治上颌前途的手术方法。基本原理是通过节段性截骨使上颌骨前份得以后退。

一、手术前设计

1.根据手术前制作的牙颌模型，确定截骨线的位置和截骨量。

2.根据下颌模型，确定是否在手术前进行正畸治疗。

3.根据牙颌模型，制作颌导引板。

二、手术前准备

1.按手术前设计进行必要的正畸治疗。

2.手术前两周拔除4/4

三、麻醉

采用全身麻醉。

四、手术操作

1.麻醉后，在上颌骨两侧第2前磨牙之间，沿上颌骨前部唇牙沟上方做水平切口粘骨膜。

2.在骨膜上分离切口上唇组织瓣，充分暴露上颌骨前鼻棘、梨状孔边缘及鼻底。分离时，应注意分离方向，以保持鼻底粘骨膜的完整。

3.切开4/4处的粘骨膜，显露出牙槽骨，根据手术前设计用美兰标记垂直截骨线，在第1前磨牙根尖上3-5mm处弯近中面达梨边缘。

4.用爪形魔头沿标记的截骨线切开上颌骨前臂。当接近上腭粘骨膜时，用小型骨膜玻璃器在截骨体内侧面，紧贴腭骨分离出一个小隧道，并将骨膜玻璃器置入其中，以保护腭部粘骨膜。

5.截断两侧牙槽骨，在腭骨水平截骨线的前方，用骨凿凿开鼻中隔与上颌骨的连接处。

6.用手指或上颌骨钻离断前颌骨线或进行补充切骨，使前颌骨块能随意退至手术前设计的位置。戴入预制的颌导引板，调整前颌骨酷块，使其咬合面与颌导引板完全吻合，用小夹板或钢丝固定。

7.缝合时，对用钢丝固定者，应行颌间结扎。